省医保局针对21个具体问题制定整改措施 群众办事现在“最多跑一次”

　　本报记者 刘春华

　　【看成效】

　　时间上做减法服务上做加法

　　“我要到海南去住一段时间，听说办个手续，在海南住院就可以不用回四川来报销了？”8月14日下午，记者来到省医疗保障局医保服务大厅采访时，正碰上成都中医药大学退休职工谭敏辉在咨询异地就医备案的事情。

　　“阿姨，异地就医先要在参保地备案，如果您资料准备齐全，我们登记后，5分钟内就可以上传到国家异地就医结算平台，您以后在海南住院看病都不用回四川来报销了。”异地就医窗口工作人员耐心向谭敏辉讲解，以后办异地就医备案，不用到办事大厅，在“四川医保”手机APP上就可以办理。

　　“转作风、提效能，在经办时间上做减法，在经办服务上做加法。”省医疗保障事务中心副主任李睿介绍，“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，省医疗保障事务中心刀刃向内查问题、找短板，共检视出医保政策宣传力度不够、异地就医备案手续复杂和群众办事不便等21个具体问题，并制定整改措施，出实招化解群众在医保办事中的“痛点、难点、堵点”。例如，把医保定点医药机构到窗口提交个人账户费用资料清算，改为通过网络平台清算；将参保关系终止和个人账户清退办理时间由原来的30个工作日缩短至10个工作日。

　　“过去一个月跑几趟，现在最多跑一次。”正在服务大厅办事的成都市第一骨科医院医保办主任王宇告诉记者，过去医院办理医保个人账户费用清算，她每个月要跑好几趟医保服务大厅，有时遇到网络故障或经办人员临时有事不在，还要反复跑。自从可以网上清算后，她跑医保服务大厅的次数大大减少。

　　“服务质量进一步完善，服务态度进一步提升。”省医疗保障事务中心系统建设室主任赵治诚介绍，以前对中心工作人员的考核偏于松软。主题教育开展以来，省医疗保障事务中心进一步健全服务大厅现场值守制度、窗口考核管理办法，整个单位为民服务意识进一步提升，窗口工作人员无论精神面貌还是服务意识、服务水平都有明显改善。

　　【谈体会】

　　以群众需求为整改方向

　　省医疗保障局党组书记、局长吴琦：

　　主题教育开展以来，省医保局认真贯彻落实中央统一部署和省委工作要求，把学习教育、调查研究、检视问题、整改落实贯穿全过程，以一个“实”字确保主题教育扎实推进，在务实整改中将主题教育向纵深推进。

　　检视问题从实。省医保局以正视问题的自觉和刀刃向内的勇气，深刻检视剖析，坚持从严从实把问题找准，把根源挖深。局领导班子成员带着远程诊疗、抗癌药报销、异地就医等主题，深入基层一线、偏远艰苦地区，了解基层医保工作情况，听取参保群众和医药机构呼声和诉求。通过上级点、自己找、群众提等方式找准问题，发现实际工作与群众需求间的差距。在广泛听取意见、调查研究基础上，梳理出局领导班子在政治、思想、作风和工作方面的问题22条，建立整改台账，限时整改。

　　整改问题抓实。针对存在的问题和差距，省医保局以群众需求为整改方向，大力解决参保群众在医保上的“急、难、愁、盼”问题。群众强烈反映，要求将肝豆状核变性、普拉德-威利综合征和生长激素缺乏症3种罕见病纳入门诊特殊疾病报销。目前，省医保局正在制定相关政策，拟于今年9月将这3种罕见病纳入医保。抗癌靶向药等特殊药品异地就医报销垫资过大和购药不畅的难题，长期困扰着广大重疾患者和家庭。目前省医保局正在建立“特殊药品异地就医直接结算管理系统”，通过全省联网直接结算，解决参保群众在省内异地使用特殊药品垫支压力大、报销周期长的问题。同时，针对参保群众在就诊、购药中存在的各种“堵点、痛点”问题，省医保局计划在10月1日前，基本完成“四川医保”手机APP升级改造，方便群众通过手机办理政策查询、看病挂号、医保缴费、药店购药等相关医保业务，提升医保公共服务的便捷性。

　　下一步，省医保局将继续把主题教育与业务工作深度融合，深入实施DRG付费及医共体、分级诊疗、家庭医生推进等各项改革，抓好试点推进和经验总结，推动“三医联动”改革取得新突破，在做实为民服务中，进一步提升参保群众的获得感和幸福感。